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带量采购撬动医改新局

出处:政经 作者:陶凤 网编:尹文武 2019-09-27

对症“高药价”,带量采购的改革意图十分明显。近日,全国药品联盟新一轮带量采购结果公布,在医药圈掀起不小的浪花。通过带量采购,25个中选药品价格平均降幅52%,最大降幅超过90%,降价效应显著。

削减部门既得利益、削减权力、增加责任的改革,向来不易。降低药价首先要挤掉药价的“水分”,毛利虚高的水分不仅在于行业暴利,也暗含了价格附着在了它本不该附着的地方。前者以中间商赚差价营销成本居高不下为代表,后者则以“医药代表”所勾连的不合理的利益链条最为典型。

药品带量采购是一次切断中间商的“拼多多”,简单而言是指药品采购机构以公开招标的形式,通过“打包”医疗机构零散的采购量,以类似于“团购”的方式向药品供应商购买明确数量的药品,以期减少流通?#26041;凇?#38477;低采购成本的采购方式。

行业之外,淘汰传统的“医药代表”和质量或成本控制不行的药企。医药代表的后续工作被省掉了,一来由于集体采购的完成,二来因为带量采购抵消了企业巨大的成本,非常多中标的企业已经不愿意在这些已中标的产?#20998;型?#20837;人力、物力和其他费用以促进销售,医药销售人员的角色自然面临淡化。

作为带量采购的“溢出效应”,?#36718;?#33647;的一致性评价也将受此助力再进一步。由于我国药品注册审批制度不完善,?#36718;?#33647;质量不一致现象长期存在,为药品招标采购、医保支付、?#36718;?#33647;替代使用?#26085;?#31574;的制定和实施造成了较大的干扰,公众对?#36718;?#33647;质量?#36130;?#26377;成见。带量采购推动?#36718;?#33647;质量和疗效一致性评价,推动?#36718;?#33647;产业高质量发展,是药品带量采购的起点,也是国?#26131;?#32455;药品集中采购和使用的最终目的之一。

初始阶段的带量采购引发了不小的市场反响。价格竞争激烈,新一轮报价后市场将重新改写。有人呼吁留给药厂“合理”利润,也有人指出不同企业有不同的想法,可能为了拿市场份额,可能为了后续的产品铺垫,?#37096;?#33021;说觉得落选会在市场竞争中处于更加不利的位置。未来仍需综?#25472;?#34913;各利益相关方诉求,?#23454;?#32771;虑为国内医药工业发?#36141;?#20135;业创新能力提升保留一定空间。

重新构筑利益格局,是医改的难点,更是医改的关键点。这不仅体现在纵向的药品行业改掉畸形的盈利关系,也体现在横向的药企、医院、患者等利益关系的调整。带量采购以降药价为突破口,串联起新的利益关系,试图颠覆以药养医的顽疾。

近年来,医改动作频频,无论是“供方”的改革还是“需方”的改革,都在尝试最大限度地打?#25340;?#32479;利益樊篱。“?#26500;?#26041;”的带量采购希望不断打通行业市场?#35797;?#38459;塞利益壁垒;“补需方”多点执业、分级诊疗,希望通过打通医生人力?#35797;?#30340;流动,缓解大医院的不能承受之重,破除小型医院和民营医院的发展瓶颈。医改是一道综合题,但对于普通老百姓来讲,探索与尝试、拉锯与博弈的每一小步,?#38469;?#35299;决看病?#36873;?#30475;病贵的一大步。

北京商报评论员 陶凤

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